Bonjour à tous,

logo LEPCAMLe site LEPCAM est un site de e-Learning permettant aux étudiants et professionnels de santé d’acquérir des compétences en recherche médicale.

Il s’adresse aux étudiants de PACES, aux externes, aux internes, aux médecins et aux autres professionnels de santé intéressés par la recherche (pharmaciens, infirmiers, sage-femmes…)

J’élabore ce site dans le cadre de ma thèse. Après l’avoir exploré, merci de m’accorder quelques minutes pour répondre au questionnaire.

Je précise que LEPCAM est et qu’il restera accessible à tous, gratuit et indépendant.

Nicolas


Pourquoi ce site ?

Quel intérêt de la recherche en médecine générale?

L’apprentissage de la recherche médicale, le développement de la recherche clinique et la pratique de la médecine fondée sur les preuves sont aujourd’hui indissociables . Savoir lire, écrire, communiquer et publier est indispensable pour :

  • La pratique :
    • Améliorer l’information des patients : les connaissances scientifiques évoluant constamment, les médecins doivent se tenir informés pour rester critique à l’égard des données fournies par les revues ou la presse grand public.
    • Pratiquer une médecine de qualité : le clinicien doit savoir placer les résultats dans une démarche de raisonnement d’un cas clinique afin de prendre la meilleure décision pour le patient. L’amélioration des pratiques médicale passe par l’Evidence Based Medicine (EBM).
  • L’enseignement :
    • L’enseignement de la médecine fondée sur les preuves nécessite une bonne compréhension de ce qu’est l’EBM.
    • Du point de vue de l’étudiant, l’acquisition de connaissances sur l’EBM leur permet de valider leurs examens (PACES, ECNi, thèse…).
  • La recherche :
    • Gagner du temps lors de ses recherches : savoir quel article lire, comment le lire et où chercher l’information pertinente.
    • Progresser dans la carrière universitaire de médecine générale : la communication et la publication de ses travaux de recherche est une nécessité pour progresser dans sa carrière
    • Développer la recherche en soin primaire : initier, réaliser et publier ses travaux de recherche avec une méthodologie de qualité permet de faire progresser sa discipline et participe à l’élaboration d’une pratique en accord avec l’EBM.
  • Promouvoir la médecine générale en tant que discipline scientifique à part entière.

La recherche durant les études médicales

Les autorités ont inclus cet apprentissage tout au long des études médicales :

  • PACES : le bulletin officiel n°45 du 3 décembre 2009 fixe le programme de la PACES. Une unité d’enseignement (UE 4) introduit les probabilités et les statistiques adaptées aux sciences de la vie et de la santé.
  • iECN : le Bulletin Officiel de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche du 16 mai 2013 fixe le programme. Il introduit l’unité d’enseignement 12 dénommée « formation générale à la recherche » autour de l’apprentissage de la lecture critique d’article comptant pour 10% de la note totale.
  • Thèse : durant son 3ème cycle, tout étudiant en médecine (et pharmacien) doit réaliser sa thèse d’exercice. Ce travail correspond à la réalisation et à la rédaction d’un travail de recherche.
  • Post doctorat : le système universitaire français est basé sur la communication de travaux de recherche. Le système de notation SIGAPS score les chercheurs en fonction du nombre d’articles publiés, de leur place dans la liste des auteurs et de la renommée de la revue. Un score minimal est nécessaire pour postuler à des postes universitaires. Aussi, ces points permettent de financer les unités de recherche.

Par expérience personnelle, je connais mieux la recherche au travers des études médicales. Néanmoins, devant le développement de l’EBM; les autres étudiants en santé doivent acquérir des compétences en recherche: pharmacie, odontologie, soins infirmiers, kinésithérapie, psychologie…

Parmi les acteurs de recherche en soin primaire, l’association FAYR-GP créée en 2008 a pour mission de promouvoir et développer la recherche en médecine générale et en soins primaires. Elle organise annuellement des formations à la recherche ainsi qu’une préconférence la veille du congrès nationale. En collaboration avec Paul Frappé, elle a déjà publié un livre de référence  dans le domaine en 2011.

Les nouvelles pédagogies numériques

Ces dernières années, l’e-Learning est devenu incontournable dans la pédagogie médicale. Il a prouvé son efficacité chez les médecins généralistes dans l’amélioration des connaissances   , des compétences pratiques et du comportement , ainsi que l’amélioration des pratiques cliniques. Des organisations majeures tels que l’International Association for Medical Education (AMEE) et la Haute Autorité de Santé (HAS) en recommandent son utilisation et ont proposé des guides pour encadrer leur conception .

Quelles ressources existent aujourd’hui ?

Aujourd’hui, peu de ressources existent en langue française, que ce soit pour l’apprentissage de la lecture critique d’article  , pour la réalisation de sa thèse , la publication  ou pour la recherche en médecine générale . Ces ressources sont souvent incomplètes, disponibles uniquement sous forme papier, coûtent cher ou sont financées par les laboratoires.

Le faible niveau de médecins en recherche médicale

Malheureusement les médecins, même universitaires, n’ont que de faibles compétences en recherche médicale, ouvrant la voie à de nombreux possibilités d’amélioration .

Cette manque de compétence a un impact sur la qualité des études internationales. On estime que près de 50% de la littérature est fausse  et qu’un grand nombre de thèses de médecine générale ainsi que d’articles ne respectent pas les bases de la recherche .


Par qui ?

Nicolas de ChanaudInterne en médecine générale à Paris Descartes, je réalise ce site pour ma thèse d’exercice.

Encadré par le Pr Ghasarossian (PU de médecine générale à Paris Descartes) et le Dr Frappé (MCU de médecine générale à St Étienne)

Ce travail est l’accomplissement de nombreuses années de réflexion, j’ai été sensibilisé à la recherche médicale à de multiple moments de ma vie :

  • En tant qu’étudiant :
    • Durant mon externat pour l’épreuve de Lecture Critique d’Article (LCA) pour l’Examen National Classant (ECN)
    • Durant mon internat pour réaliser ma thèse
    • Durant mon master 1 de Santé Publique, pour acquérir les bases méthodologiques et statistiques
    • Durant mon master 2 Education & Technology, pour comprendre comment la recherche et la technologie peuvent améliorer l’apprentissage de la médecine
  • En tant qu’enseignant, je suis conférencier de LCA (Centre Laennec et Revue du Praticien) pour préparer les étudiants à l’ECN
  • En tant que chercheur en médecine générale et en pédagogie médicale
  • En tant que membre du bureau de l’association FAYR-GP (French Association of Young Researchers in General Practice), qui promeut la recherche en soin primaire chez les étudiants en médecine et les jeunes médecins
  • En tant que médecin généraliste afin de pouvoir proposer la prise en charge optimale pour mes patients et répondre à leurs questions

Pour qui ?

Tout étudiant ou professionnel de santé francophone est concerné !

A cause de ma formation, ce site est particulièrement adapté aux:

  • Etudiants en médecine : PACES, externes, internes
  • Universitaires de médecine générale (et autres spécialités) : enseignants, chercheurs, directeurs de thèse
  • Etudiants et professionnels de santé : pharmacie, odontologie, soins infirmiers, kinésithérapie, psychologie…

Comment l’utiliser ?

Le site est décomposé en 4 principales parties :

  • Introduction : le contexte et le but du site
  • Durant les études médicales : en fonction de votre avancement dans les études médicales, retrouvez les référentiels expliquant en quoi vous êtes concernés par la recherche à ce niveau de votre formation (Ex: PACES et module 4, externes et ECNi…)
  • Les principales étapes. J’ai décomposé le processus d’un travail de recherche en 8 étapes chronologiques :
    • De l’idée à la recherche documentaire : en partant d’une idée de recherche, trouvez la question de recherche pertinente à l’aide de la recherche documentaire
    • Identifier la question et le type d’étude adapté : identifiez la question de recherche d’une étude et comprenez les principaux types d’études.

    • Elaborer un protocole : créez un protocole de qualité pour votre étude, comprenant le respect de la réglementation, l’éthique et la méthodologie

    • Recueil et saisie des données : apprenez à réaliser un questionnaire et un entretien, à recueillir et saisir les données

    • Analyse statistique et représentations graphiques : comprenez les bases des statistiques et les manières de représenter graphiquement des données

    • Tests statistiques : réalisez vous-même vos tests statistiques et comprenez les analyses statistiques particulières

    • Interprétation et critique des résultats : interprétez correctement les résultats d’un articles et développez une analyse critique de sa qualité

    • Rédaction, communication et publication : déchiffrez les différentes parties d’un article originale, rédigez votre thèse ou votre article, communiquez vos résultats à un congrès et publiez votre travail dans une revue.

  • Ressources : parce que la recherche et la médecine générale sont en perpétuelle évolution, continuez à vous informer via différentes ressources (revues, sites, livres, réseaux de chercheurs), à rester en contact avec les organisations majeurs (FAYR-GP, CMG, CNGE…) et à vous former aux principaux logiciels (Zotero, organigramme, infographie…)

J’espère pouvoir aussi créer un système d’apprentissage personnalisé en fonction de vos compétences et de votre avancement dans votre cursus. Mais bon, il va falloir patienter un peu… 😉

Les exercices

J’ai essayé d’intégrer des exercices relatifs aux chapitres.

La revue Prescrire

Elle met à disposition gratuitement toute une série d’exercices sur son site internet.

Il sont classé par type d’article ou par objectifs pédagogiques issus de l’ancien programme de l’ECN.

Quelques exercices sur les bases de l’épidémiologie sont aussi disponibles.

Tous ces exercices ont été intégrés dans le contenu de LEPCAM.

En cours de rédaction…